华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心 李力
武汉新世纪江华电子工程有限公司 舒生智

 随着医院信息化建设的不断深入，逐渐形成了以“三无”为特征的数字化医院系统。其中“无纸化”在系统应用中体现得尤为明显，这就需要相应的打印机与之相配套。医院在信息系统建设中如何选择打印机、使用管理好打印机，值得我们研究。

充分考虑处方打印需求

从医院信息系统建设的打印输出需求分析来看，不同业务的打印输出需求不同，有的差异很大，可以说打印输出种类很多，不可能用一两种打印机类型就能打印一统。从实际应用来看，必须选择最适合业务纸张输出应用需求的打印机。

 例如，在门诊医生站配备打印机的选择分析上，目前绝大部分医院尤其是大型医院都选择激光打印机。激光打印机是最适合门诊医生业务打印需求应用的打印机吗？我们认为不是，特别是新的《处方管理办法》实施后，甚至可以说不应该选择激光打印机了。首先，《处方管理办法》规范了处方书写行为，医院只会印刷既能满足手工书写，也能支持打印机打印的无碳复写处方笺。打印输出只需在印刷好的处方笺上使用打印机进行套打，既可以减少打印量，又能提高打印速度。其二，《处方管理办法》规范了处方的颜色，医生开不同类型的处方要用不同颜色的处方笺，比如普通处方、儿童处方、精神类处方的颜色都不一样，因此打印输出必须要求更换处方笺。其三，医院处方需要胶头成本印刷，在取用时撕下书写，需要打印时也要撕下后平推放入打印机。由此分析，平推式针式打印机与门诊医生站处方打印需求最为匹配。

    在超声、胃肠镜检查图文报告的打印机选择上，一般都会选择（黑白和彩色）激光打印机。但是仔细分析，我们认为胃肠镜检查图文报告更关心图片的色彩和立体感，彩色喷墨打印机可能更适合胃肠镜检查的图文报告打印输出。

在排队系统的排队号票打印上选用微型打印机，在固定资产标签、条码标签打印上用标签打印机等等，同样需要我们按照适用原则来考量。

根据打印需求分析不难看出，打印机应用广，用量大，投入也相当可观，因此，在选择上还要考虑合理、经济、耐用的实用原则。

由需求分析可知，护士站执行单至少存在治疗单执行单和贴在输液瓶上的输液标签（用不干胶铜板纸做成）执行单两类。与之相配，需要选择两类打印机，一是装载带孔的电脑打印纸（链式纸）的卷筒针式打印机，用于打印治疗单等执行单；另外一种是内装卷筒不干胶标签纸的碳带标签打印机，用于打印输液标签。考虑标签打印机及其耗材碳带的更换成本高、维修不方便等因素，将不干胶纸的垫纸层做技术处理后，使它可以在常见的针式打印机上打印，从而可以不用标签打印机。

再看门诊医生站处方打印机的选择，经过成本、故障处理等综合因素的分析，门诊医生站选择配备平推式针式打印机。

病人医疗费用清单、药房摆药单的打印，按业务需求考虑，重在适用原则分析，对实际应用情况做综合考虑后，选用行式打印机（一种高速打印机）更佳，价格虽然贵，但实用性很强。

同济医院的应用

同济医院目前正在使用的打印机有：卷筒式针式打印机、平推式针式打印机、激光打印机、喷墨打印机、微型打印机、标签打印机、行式高速打印机等等，使用科室覆盖了全院挂号、收费、分诊排队、门诊医生站等各临床应用科室和办公职能科室，数量有近千台。

在同济医院的应用中，以下产品得到了良好的应用：

       1．经济型A4彩色页式打印机——C3400n。新一代OKI 彩色打印机采用了带有灰度级的LED打印头和全新的高清晰墨粉，使得打印输出的彩超报告颜色均匀、字迹与线条清晰。

2． 80列窄行通用针式打印机——ML1190C。ML1190C打印机，小巧、时尚、高速、低噪声，更适合医院业务繁忙、办公桌面小的挂号等窗口。

      3． 80列窄行平推针式打印机——ML5100F。ML5100F是同类80列平推票据机产品中体积最小的，适合门诊医生站使用。